■お名前

■貰うならどちらの商品がいいですか?。(必須)

 お肉お酒その他

■上記で「その他」を選らんだ方は、どういったものが貰えたら良いですか。

■貰うならどちらの金券がいいですか。 (必須)

 商品券グルメクーポン券QUOカード図書カードその他

■上記で「その他」を選らんだ方は、どういった金券が貰えたら良いですか。